Let op dat de verwijsbrief de volgende gegevens vermeldt: praktijkdata + AGB-codes (praktijk + persoonlijk), NAW gegevens en geboortedatum cliënt, indicatie B-GGZ of S-GGZ, verm. diagnose, reden van aanmelding en handtekening.
Neem het getal over
Ter bescherming tegen automatisch invullen van dit formulier.